خانه / آموزش خانواده / درمان اعتیاد در بارداری

درمان اعتیاد در بارداری

درمان اعتیاد در بارداری

درمان اختلال مصرف مواد مخدر در بارداری

توجه: هرگونه مصرف دارو در زمان حاملگی بدون مشورت با متخصصین امر می تواند خطرات جبران ناپذیری برای مادر و جنین در پی داشته باشد. مطالب این مقاله صرفا جنبه آموزشی برای درمانگران اعتیاد و متخصصین درگیر در مراقبت های بارداری (جهت درمان اعتیاد در بارداری) دارد. برای مشاوره در این زمینه می توانید با کلینیک آینده با شماره های زیر تماس بگیرید: 02144003604 و 02144003605 و 02144005034 و 44048715 و 09358891966

 

خطرات سو مصرف مواد مخدر در بارداری

مصرف مواد مخدر در دوران بارداری نتایج مخربی برای جنین دارد. نوسانات سطح مواد مخدر در بدن مادر, جنین را در معرض دوره های مکرر محرومیت ( خماری) قرار می دهد. که به عملکرد جفت آسیب می رساند.

 

خطرات جسمی مستقیم شامل:
– سندروم پرهیز نوزادی
– اختلال رشد
– زایمان زودرس
– تشنج نوزادی
– مرگ نوزادی

خطرات غیر مستقیم برای جنین شامل:

– افزایش خطر بیماریهای عفونی مادر مانند HIV, هپاتیت B و هپاتیت C
– تغذیه نامناسب و مراقبت های بارداری ناکافی
– خطرات ناشی از تهیه مواد ( مانند خشونت و زندانی شدن)

سندروم پرهیز نوزادی چیست؟

سندروم پرهیز نوزادی زمانی اتفاق می افتد که نوزاد به مواد مخدر یا داروهای مصرف شده توسط مادر در طی بارداری وابسته شده باشد. علایم محرومیت که نوزاد تجربه می کند شامل: لرزش, اسهال, تب, تحریک پذیری, تشنج و ناتوانی در مکیدن

سندرم پرهیز نوزادی از سال 2000 تا 2012 همزمان با افزایش میزان تجویز مخدر در زنان حامله, به میزان 5 برابر در سطح ملی (آمریکا) رسیده است.

 

راه حل های علمی


درمان مبتنی بر مطالعات


مطالعات نشان داده اند که هم بوپرونورفین و هم متادون هردو در درمان سو مصرف مخدرها در زمان بارداری بی ضرر و کارآمد هستند. سندروم پرهیز نوزادی در نوزادانی که مادرانشان با این داروها درمان شده اند, شدت کمتری نسبت به مواردی که درمانی انجام نشده دارد.


مطالعات از کاهش دوز این داروها برای جلوگیری از سندروم پرهیز نوزادی حمایت نمی کنند. چون ممکنست باعث افزایش مصرف داروهای غیرمجاز شود که در نتیجه منجر به خطر بیشتری برای جنین می شود.

 

 

درمان اعتیاد بارداری_ متادون یا بوپرونورفین؟

مطالعات اخیر نشان داده اند که در موارد مصرف متادون, ماندگاری در درمان بیشتر است. با این حال درمان با بوپرونورفین منجر به موارد زیر می شود:

– کاهش وقوع سندروم پرهیز نوزادی به میزان10درصد
– منجر به کاهش 8.46 روز در دوره درمان نوزاد می شود.
– نیاز به مورفین در درمان سندروم پرهیز نوزادی را 3.6 میلی گرم کاهش می دهد
بیماران برای انتخاب بهترین گزینه درمانی باید تحت نظر پزشکشان باشند.

شیردهی حین درمان

اگرچه شیردهی معمولا در مادرانیکه مخدر مصرف می کنند کم است, مطالعات نشان داده اند که شیردهی طول مدت بستری در بیمارستان و نیاز به مورفین درمانی در نوزاد را کاهش می دهد. مگر اینکه مادر HIV مثبت باشد. تشویق مادر به شیردهی و بغل کردن نوزاد می تواند علایم سندروم پرهیز نوزادی و ارتباط مادر و کودک را بهبود بخشد.

متادون و بوپرونورفین به طور مؤثر اختلال مصرف مخدر در بارداری را درمان می کنند.

متادون برای درمان خانم های حامله با سوء مصرف مواد مخدر از سال 1970 استفاده شده است. و در سال 1998 به عنوان درمان استاندارد در نظر گرفته شد.

بعد از آن مطالعات نشان داد که بوپرونورفین هم یک گزینه ی درمانی موثر است. کالج زنان و مامایی آمریکا و انجمن طب اعتیاد آمریکا, ازمتادون و بوپرونورفین به عنوان بهترین روش درمان سوء مصرف مواد مخدر در طی بارداری حمایت کرده اند.

مزایای درمان اعتیاد در بارداری:

 متادون و بوپرونورفین از طریق موارد زیر پیامدهای نوزادی را بهبود می بخشند:

– سطح مخدر را در بدن جنین تثبیت می کند
– تکرار دوره های محرومیت را کاهش می دهد
– مادران را به درمان بیماری های عفونی ( مانند HIV و هپاتیت B و C) ترغیب می کند و در نتیجه باعث کاهش احتمال انتقال بیماری به جنین می گردد
– فرصتی برای مراقبت های بارداری بهتر فراهم می کند
– پیامدهای بهداشتی بلند مدت مادر و کودک را بهبود می بخشد

در مقایسه با زنان درمان نشده, زنانی که با متادون یا بوپرونورفین درمان شده اند نوزادانشان دارای:

-ریسک کمتر سندروم پرهیز نوزادی
– سندروم پرهیز نوزادی خفیفتر
– دوره درمانی کوتاهتر
-سن بارداری, وزن و دور سر هنگام تولد بیشتر هستند.

راه حل های علمی

افزایش توصیه به درمان دارویی

– ابزارهای غربالگری معتبر و مورد اعتماد برای شناسایی زنانی که واقعا نیاز به درمان دارند
– تجزیه و تحلیل پیامدهای نوزادی به منظور انتخاب بهترین گزینه درمانی برای اختلال سوء مصرف مخدر در بارداری
– ارزیابی مداخلات رفتاری برای سوء مصرف مخدر در بارداری

بهبود استراتژی های درمانی:

درمان با متادون یا بوپرونورفین یکسری خطراتی در رابطه با سندروم پرهیز نوزادی مطرح می کند. دوز منقسم متادون, جنین را کمتر در معرض دوره های محرومیت قرار می دهد. مادرانیکه با دوز منقسم متادون درمان شده اند, شدت سندروم پرهیز نوزادی در نوزادانشان کمتر است.

در حال حاضر مطالعات در حال بررسی مصرف بوپرونورفین در بارداری و چگونگی بهبود تعیین دوز بوپرونورفین هستند.

افزایش درگیری بیمار در درمان

تعصب و سوگیری درمانگران, منجر به استفاده ی پنهانی و مصرف دوز ناکافی دارو می شود که منجر به تاخیر در درمان یا درمان غیرموثر می گردد.
18 ایالت آمریکا استفاده از دارو درمانی را مصداق کودک آزاری در نظر می گیرند.

و 3 ایالت آنرا دلیلی برای بستری اجباری این مادران در بیمارستان و دلسرد کردن زنان در پیدا کردن درمان می دانند.( برخوردهای اینچنینی با درمان اعتیاد در زنان باردار , آنها را از پیگیری برای یافتن درمان های مناسب دلسرد می کنند)

زنانیکه به آنها اجازه داده می شود که حین درمان در کنارکودکانشان بمانند با احتمال بیشتری درمان را شروع کرده و از مصرف مواد خودداری می کنند.

منبع:

https://www.drugabuse.gov/publications/treating-opioid-use-disorder-during-pregnancy/treating-opioid-use-disorder-during-pregnancy

 

مترجم و تهیه کننده: شیوا سعدی

درباره‌ی شیوا سعدی

کارشناسی ارشد مامایی عضو انجمن علمی مامایی ایران

همچنین ببینید

5 مرحله تغییر رفتار

۵ مرحله رهایی از اعتیاد با تغییر رفتار

۵ مرحله رهایی از اعتیاد ( تغییر رفتار ) با تغییر رفتار فرد معتاد، میتوان …

یک نظر

  1. متاسفانه خانم بنده روزی یک گرم شیره تریاک و تعدادی سیگار مصرف میکنه ، من باهاش مشکلی ندارم فقط میخوام بدونمبا این شرایط میشه بچه دار شد یا اگر نه باید چقدر از ترک کردن بگذره بعد اقدام کرد

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

هجده − دو =