خانه / ترک اعتیاد مواد مخدر / ۵ روش سم زدایی در ترک اعتیاد

۵ روش سم زدایی در ترک اعتیاد

روش های مختلف سم زدایی در ترک اعتیاد

سم زدایی که در بین عامه مردم به تصفیه یا عوض کردن خون از مواد شهرت دارد، اولین مرحله درمان یا ترک اعتیاد به مواد مخدر است.

بسیاری از مردم سم زدایی را معادل ترک اعتیاد میدانند و فکر میکنند مشکل شخص معتاد برای همیشه حل میشود!

اینکه واقعیت سم زدایی چیست و چه جایگاهی در درمان اعتیاد دارد مواردیست که در ادامه مقاله به آن میپردازیم.

همچنانکه بارها گفته ایم درمان اعتیاد دو مرحله دارد.

مرحله اول پاک شدن یا برطرف کردن وابستگی بدنی به مواد است. بصورتی که بعداز آن، بیمار با عدم مصرف مواد مخدر خمار نشود.

و مرحله دوم پاک ماندن یا برطرف کردن وابستگی روانی بیمار به صورتیکه شخص بتواند هوس و وسوسه مصرف مواد را در وجود خود کنترل کرده و همیشه انگیزه پاک ماندن را در خود بالا نگاه دارد.

پس به تمام کارهایی که در جهت پاک شدن بدن بیمار از مواد انجام می شود سم زدایی می گویند. نباید تصور کنیم سم زدایی کاری عجیب و غریب و پیچیده است!

انواع سم زدایی در ترک اعتیاد

 

سم زدایی یابویی یا همان ترک یابویی


اگر فرد معتاد به مدت حداقل ۸ روز مواد مخدر و جایگزین های آنرا مصرف نکند. بدون هیچگونه دارویی بعد از تمام شدن علایم خماری که در بسیاری از موارد سخت و طاقت فرساست خود بخود پاک شده و پس از آن دیگر خمار نخواهد شد! شاید این ساده ترین و در عین حال پر دردسرترین نوع سم زدایی باشد! به این سم زدایی در اصطلاح ترک یابویی گفته می شود! این نوع سم زدایی در کمپ ها انجام می شود و قبلا نظایر آن را در فیلم ها زیاد می دیدیم که با بستن شخص به تخت همراه بود!

سم زدایی در ترک اعتیاد با کلونیدین بصورت سرپایی

در این نوع سم زدایی بیمار مصرف مواد را قطع کرده و علایم خماری با استفاده از داروهای مختلف که توسط پزشک تجویز می شود کم می شود. داروی اصلی که برای این نوع سم زدایی استفاده می شود کلونیدین است. این نوع سم زدایی برای مصارف کم و سبک مواد و بیشتر بر اساس تمایل بیمار توسط پزشک دوره دیده و با تجربه مورد استفاده قرار می گیرد. بعد از سم زدایی یابویی این نوع سم زدایی از نظر سختی و پر دردسر بودن در مرتبه دوم قرار دارد!

سم زدایی سرپایی با داروهای آگونیست مانند متادون و بوپرنورفین

در این روش متادون یا بوپرکسین به بیمار تجویز شده و طبق یک برنامه مشخص مقدار آن کم شده و قطع می شود. با کم کردن مقدار دارو علایم بسیار خفیف خماری ظاهر شده و سپس قطع می شود. استفاده از این داروها حتما نیاز به تجربه و آموزش در دوره های تخصصی دارد. در صورت استفاده خود سرانه از این داروها خطر عوارض جبران ناپذیر مانند مرگ، بیمار را بشدت تهدید می کند!

اگراین روش توسط پزشک باتجربه انجام شود مورد قبول ترین روش سم زدایی است و در صد موفقیت زیادی دارد.

سم زدایی سریع بصورت بستری یا RD

در این نوع سم زدایی بیمار به مدت حداقل چهار روز در مرکز بستری یا بیمارستان بستری شده و با استفاده از دارو بتدریج از مواد پاک می شود. در این روش از داروهای آنتاگونیست مانند نالوکسان و نالترکسان نیز استفاده می شود که روند دفع مورفین از بدن را سریعتر می کنند. در این نوع سم زدایی مانند سایر روشها علایم ترک خفیف تا متوسط را تجربه می کند ولی با توجه به اینکه تحت نظر است این علایم توسط تیم پزشکی درمان می شوند.

سم زدایی فوق سریع یک روزه بصورت بستری یا UROD

در این روش نیز از داروهای آنتاگونیست در حجم زیاد استفاده می شود.

به علت اینکه بیمار در حال هوشیاری توانایی تحمل علایم خماری شدید این روش را ندارد وی را بیهوش میکنند.

روش های سم زدایی در ترک اعتیاد به مواد مخدر

مکانیسم سم زدایی در ترک اعتیاد

جالب است بدانید که در تمامی روش ها یک اتفاق مشترک می افتد.

با عدم مصرف مواد توسط شخص مورفین موجود در بدن بتدریج از سطح سلولها جدا شده و وارد خون میشود.

مورفین در کبد تجزیه شده و از طریق ادرار و مدفوع خارج میشود.تفاوت روشهای مختلف،در داروهاییست که موردمصرف قرار میگیرد.

توجه:

  • در سم زدایی با کلونیدین علایم ترک یا خماری کاهش می یابد.
  • در سم زدایی با داروهای آگونیست بخاطر اینکه مقداری از مواد موجود در بدن با این داروها جایگزین می شود علایم ترک بصورت خفیف و به تدریج ظاهر می گردد و در مدت زمان کوتاهی از بین می رود.
  • در روشهای سریع و فوق سریع استفاده از داروهای آنتاگونیست باعث افزایش سرعت روند دفع مورفین از بدن میگردد.

پس اگر تاکنون فکر میکردید در سم زدایی، خون تعویض میشود، از همین الان این تصور غلط را فراموش کنید.

نکته مهم۱:

نکته دیگری که فهمیدن آن خالی از لطف نیست اینست که میزان عود و برگشت بیماران درمان شده در تمامی روشها تقریبا یکسان است. و میزان پاک ماندن این بیماران ارتباط چندانی با روش سم زدایی ندارد. اقدامات بعدی مانند درمان نگهدارنده با نالتروکسان، درمان های روانشناختی، درمان بیماریهای زمینه ای همراه ( اعم از بیماری های جسمی و روانی )، آموزش خانواده و حمایت های اجتماعی در میزان پاک ماندن بیماران درمان شده حرف اول را می زنند!

نکته مهم۲:

متاسفانه در بسیاری از موارد خود بیمار یا خانواده و اطرافیان آن روش سم زدایی را انتخاب می کنند.  در حالیکه این روش بهتر است توسط پزشک درمانگر انتخاب شود. پزشک درمانگر بعد از مشاوره و معاینه بیمار تصمیم می گیرد که کدام روش برای بیمار از نظر کم خطر بودن و به صرفه بودن مناسب است. در مواردی که پزشک تشخیص دهد  بیمار با سم زدایی، نتیجه زیادی نخواهد گرفت درمان طولانی مدت و نگهدارنده با متادون ( MMT ) یا درمان طولانی مدت و نگهدارنده با بوپرنورفین ( BMT ) بهترین درمان ممکن خواهد بود.

در رابطه با سم زدایی در ترک اعتیاد بیشت بدانیم


دکتر سعید کفراشی

۱۵/۹/۸۶

امتیازدهی به مطلب سم زدایی و انواع آن

جمع امتیاز

با انتخاب 1 تا 5 ستاره به این مطلب امتیاز دهید. پیشاپیش از توجه شما سپاسگزاریم.

User Rating: 4.23 ( 4 votes)

درباره‌ی دکتر سعید کفراشی

پزشک درمانگر اعتیاد و مسئول فنی مرکز درمان سوء مصرف مواد آینده

همچنین ببینید

مواد مخدر و هروئین در نوجوانان

مخدر در نوجوانان

مواد مخدر چیست؟ و چرا باعث اوردوز می شوند؟ نامه ای به نوجوانان درباره مواد …

۸۱ نظر

  1. مبلغ سم زدایی فوق سریع URD رو میخواستم بدونم؟
    و اینکه من روزانه ۲۰سی سی متادون مصرف میکنم به مدت ۷الی۹ماه میشه که به این مصرف رسیدم ایا با سم زدایی سریع میتونم….؟
    با تشکر

    • هزینه سم زدایی فوق سریع چقدر میباشد

      • سلام
        من کنگره ۶۰رفتم جوابم گرفتم تا حدودی ولی شاغلم نمیتونم کلاس برم البته میرفتم ساعت۷میرسیدم راهنمام اولین سال راهنمایش بود هی گیر میداد
        یا بهش میگفتم استاد من روزی ۱۶ساعت خداشاهده کار میکنم نمیتونم اینجوری کم کنم پله عام رو بجای ۵/سی سی یه مقدار دیگه بده بتونم کار کنم زندگیم رو بچرخونم قبول نمیکرد نمی‌دونم چرا هی میگفت کارت رو ول کن مگه میشه اخه خرجم رو کی بده
        بالاخره اومدم بیرون الان تصمیم گرفتم خودم کم کنم ولی برنامم ریخته بهم میشه یه راهنمایی کنین چکار کنم

      • هزینش بستگی به میزان مصرف و قوی یا ضعیف بودن مغز و بدن داره،از دو میلیون تا بیشتر رو در نظر بگیر،ولی واقعا عالیه ،من خودم توی بیمارستان سم زدایی فوق سریع شدم خیلی راحت خلاص شدم ولی تا ده روز هنوز اون آدم سابق نیستی از لحاظ روحی،بعد ده روز میشی همون آدم سابق،،ولی اکیدا توصیه میکنم اگه واقعا تو زندگیتون هدف دارین و واقعا عین یه مرد میخوایین برای همیشه ترک کنین از این روش یا روش های دیگه استفاده کنین،،اگه فکر میکنید که دوباره ممکنه بعد ترک کردن دوباره رو به مواد بیارید لطفا ترک نکنید چون ضربه بزرگی به بدنتون میزنید

      • حدود ۲میلیون تومن

    • رامین«جوان سرحال»

      خل نباش،اینا همش کلاهبرداری هست،فقط روش ترک تدریجی مناسبه،سم زدایی فوق سریع هیچ غلطی نمیکنه،همچین دکترایی باید تو کوره ادم سوزی هیتلر بندازن

    • رامین«جوان سرحال»

      مواد یک شبه معتادت نکرده،که یک ساعته هم از بدنت دفع بشه،و راحت بتونی زندگی کنی،عقلت کار بنداز،روش سم زدایی فوق سریع هیچ فایده ای نداره،میخواهی درمان بشی،کنگره60 برو،یا با تریاک ذره ذره ترک تدریجی کن،خدا از سر این دکترا نگذره،بابام ماشینش فروخت،رفت تهران سم زدایی فوق سریع،خدا رحم کرد زنده موند،اخرش هم مواد زد،ربطی هم به اراده نداره،روش مهندس دژاکام ،کتاب 60درجه زیر صفر بخون،خودت می فهمی مواد مخدر سم نیست،اطلاعات کافی مردم ندارن،دکترا تیغشون میزنند،تحقیق کن،بخدا حتما جواب میگیری،چرا این دکترا این کارا میکنند من نمیدونم،پول تا این حد،که معتاد احمق فرض کنند،خدا پول این کارهاشون خرج دوا دکتر زن بچشون بکنه

      • ادم با ادم فرق مى كنه من هم ان اى رفتم هى كنگره شصت اقاى دژاكام كه دنباله جيب همس..ولى با ترك يو اراًدى جواب گرفتم چون زود تونستم كار كنم و ورزش ولى كنگره و ان اى مىخوان موتاد رو بدبخت و ذليل و كسى كه خودش نمىتونه كارى كنه نشون بدن همين تو مىتونى جلسه نرى؟؟؟تو مخت كردن كه ذليلى…

    • رامین«جوان سرحال»

      مواد یک شبه معتادت نکرده،که یک ساعته هم از بدنت دفع بشه،و راحت بتونی زندگی کنی،عقلت کار بنداز،روش سم زدایی فوق سریع هیچ فایده ای نداره،میخواهی درمان بشی،کنگره60 برو،یا با تریاک ذره ذره ترک تدریجی کن،خدا از سر این دکترا نگذره،بابام ماشینش فروخت،رفت تهران سم زدایی فوق سریع،خدا رحم کرد زنده موند،اخرش هم مواد زد،ربطی هم به اراده نداره،روش مهندس دژاکام ،کتاب 60درجه زیر صفر بخون،خودت می فهمی مواد مخدر سم نیست،اطلاعات کافی مردم ندارن،دکترا تیغشون میزنند،تحقیق کن،بخدا حتما جواب میگیری،چرا این دکترا این کارا میکنند من نمیدونم،پول تا این حد،که معتاد احمق فرض کنند،خدا پول این کارهاشون خرج دوا دکتر زن بچشون بکنه…..!

    • سلام من روزی دومتادون ۲۰مصرف میکنم ومیخوام سم زداییه فوق سریع انجام بدم چون که ادمه بیکاری نیستم دوهفته یا یک ماه خونه نشین بشم ازتون ممنون میشم قیمت سم زداییو بهم بگین بعد مراجعه کنم خدمتتون

    • من روزانه ٤ عدد قرص متادون ٢٠ مصرف ميكنم و تا حالا مواد صنعتي مصرف نكردم و با يه بدشانسي فقط به متادون اعتياد پيدا كردم و الان هم واقعاً نميخوام ديگه قرص بخورم
      ولي چون شاغل هستم نميتونم يهويي بزارم كنار و درد بكشم و خونه نشين بشم،مطمئن هم هستم اگه از لحاظ جسمي پاك بشم امكان نداره ديگه قرص بخورم
      ميخواستم ببينم كجا ميتونم سم زدايي فوق سريع انجام بدم و آيا بعد از انجام اون ديگه چيزي به اسم خماري ندارم؟
      ممنون ميشم جواب بديد

  2. با سلام:
    هزينه سم زدائی فوق سريع چقدره؟
    با سپاس.

  3. ba...-shar@online.no

    . man 10 sal ast teryak estefadeh mikona.allan 1 mah ast metadon estefadeh mikonam .1/4 metadom(20mg) dar roz.fekr mikonam 5 mg dar roz .Chetori mitonam ba metadon tark konamSalam. 5 mg dar roz. Aya mitonam kamtar konam ya innke payan deham.Khoda hafez .Roze shoma khosh ahmad

    • تورو خدا ول کن پنج میلو اگه میخوای این پنج میل سختی داره اما نه مث بیس روز تریاک این چن روز سر کنو تموم عزیز نکن با خودت ….شرافتا دیگه اخرش رسوندیش ولش کن نکنی مث من زیاد میشه از صدو چهل میل اوردم تو بیست میل باز مث اولش شدم

  4. با عرض سلام و خسته نباشید..
    من به طور خودسرانه از شربت متادون برای ترک استفاده میکنم..دقیقا یادم نیست که به چه میزان مصرف متادونم بود اما معمولا روزی 2 میلی لیتر بود.به مدت 8 ماه..تا اینکه چندتا مقاله و مطلب در این مورد خوندم..از اون روز تقریبا چند ماه پیش تصمیم به کم کردن میزان مصرفی خود کردم..به طور منظم هر 14 روز دوز مصرفی خودم رو کم کردم تا اینکه الان به 0.3 میلی لیتر در روز رسیده..الان تصمیم به قطع کردن کامل این دارو دارم اما همچنان ترس از علائم خماری رو دارم و نمیدونم این تصمیم درسته و یا غلط!!!
    سوال من از شما عزیزان اینه که در صورت قطع کردن کامل متادون اول اینکه چه مشکلاتی ممکنه به وجود بیاد؟میزان دردهای خماری ترک کردن آیا قابل تحمل هستند یا نه؟ در اینصورت از چه دارویی برای کم کردن و قابل تحمل کردن درد میشه استفاده کرد؟
    و سوال آخر اینکه تا چندروز این علائم ممکنه وجود داشته باشه؟البته علائمی که باعث اختلال در کارهای روزمره انسان بشه و نه علائم خفیفی که به نوعی قابل تحمل هستند..
    کمک بزرگی میکنید اگر در این موارد راهنماییم کنید..
    سپاس بی کران

    • با سلام دوست عزیز اولا من به تجربه شخصی خودم میگم متادون خیلی خطرناک تر و در خماری خیلی بیشتر از مواد داره و خیلی طولانی تره به نوعی ک اگه به مراکز سم زدایی به صورت تمایلی بری بگی متادون مصرف دارم میگن برو مواد مخدر اصلی خودتو چن ماه مصرف کن بعد بیا ینی در این حد بگم ک خماریش غیرقابل تحمله و این بعد ده یا چهارده روز بعد از قطع مصرف علایم اش ظهور پیدا میکنه ایشالله موفق باشی

      • چرا در مورد چیزی اطلاع ندارید اظهار نظر می کنید. ترک متادون نسبت به مواد دیگه خیلی سخت تره و فقط برای ترک کسانی که هرویین تزریق می کنند استفاده میشه ولی به روش تدریجی میشه گذاشت کنار. من به مدت 10 سال روزی دو وعده و هر وعده 4 سی سی شربت متادون مصرف کردم. در مدت 4 ماه مصرفم از 8 رسوندم به یک سی سی معادل 30 قطره یعنی هر وعده 15 قطره.بعد از این مصرفم به صورت قطره ای کم کردم. یک روز در میان از هر وعده م یک قطره کم کردم. وقتی مصرفم به یک قطره رسید کامل گذاشتم کنار. امروز روز 20 ام که هیچی مصرف نکردم. فقط روز دوم و سوم و چهارم یه مقدار کمر دردم زیاد بود.در حد درد بدن و کوفتگی سرماخوردگی. از روز 12 هم علایم ترک کم کم تموم میشن. الان فقط خوابم مشکل داره.
        علیرضا جان مصرفت برسون به یک قطره در روز. الان مصرفت 9 قطره اس. روزی یک قطره کم کن. اگه صبور باشی و یک روز در میان یک قطره کم کنی خماریت در زمان ترک خیلی خفیف تره. به هیچ عنوان ماده مصرفیت عوض نکن حتی با استامینوفن کدیین. چون تا وقتی بدنت بخواد به ماده جدید عادت کنه اذیت میشی. بعد هم باید اون ماده رو ترک کنی.
        در زمان ترک تا یک هفته فقط یکی یا دوتا قرص گاباپنتین 300 استفاده کن. برای بی خوابی هم بعد از قطع گاباپنتین دم نوش سنبل الطیب بخور معجزه میکنه. تا می تونی قرص خواب نخور و اجازه بده چرخه خوابت به حالت طبیعی برگرده. قرص مکمل فارماتون برای ضعف عمومی بدن و قرص b1 300 برای بازسازی سلولهای عصبی خیلی کمک می کنه.
        فقط مطمئن باش با این روش خماریت در حد بدن درد یه سرماخوردگیه.
        ببخشید طولانی شد.

        • توضیح شما کاملا علمی و تجربی هست و بنده با تحقیق و تجربه شخصی تایید میکنم و همانطور که فرمودین بعد از قطع مصرف اگه درد و خماری داشتین از مسکن های قوی با راهنمایی پزشک یا پزشک داروخانه استفاده کنین صددرصد جواب میده.

    • سلام … علیرضا جان من دو ماه قرص متادون رو ترک کردم با رو به مرگم به حَدی ضعیف شدم و افسرده که نگو نمیتونم راه برم اوایل ش مجبور شدم از شدت خماری تریاک بکشم خیلی کم چند روز ادامه دادم خیلی بهتر شدم ولی باز تریاک رو قطع کردم وضعیتم برگشت .. به نظرم باید تا میتونی کم کنی و فاصله کم کردنتم از ۲۱ روز کمتر نشه ولی بیشتر شد عیب نداره تا به ضمان ۱۰ الی ۱۱ ماه به صفر برسونی

    • حکیم کمالی

      بهترین راہ کم کردن ھست و فاصلہ زمان امروز عصر مصرف کردی فردا صبح مصرف کن گرچہ خمار نیستی تا میتونی مایعات مصرف کن بخصوص ھندوانہ. برای درد پاھا کمی آب سرد بریز بخواب سہ چہار ساعت بعد از درد بیدار شدی دوبارہ کمی آب

      • این میزانی که تو الان مصرف میکنی خماری نداره فقط خماری ذهنی داره . یه دو روز قطع کن اگه خماری نداشتی که هیچ اگه داشتی هم به اون حدی نمیشه که خمار بشی و اگه کمی اذیتت کرد میتونی قرص دیکلوفناک بخوری چون التهاب بدنت رو میگیره . موفق باشی

    • داداش فقط اينو بگم بهت كه پاره ميشي ترك ترياك خيلي راحت تر از اين متادون لعنتيه برو يه ماه ترياك بزن بعد ترياك ترك كن

  5. نظرتان را درباره قرص کلونازپام 1 میلی و اگزازپام 10 لطف کنید بنویسد.ممنون

  6. رضا از بوشهر

    عالی بود آقای دکتر در شهر ما کلینیک ترک اعتیاد نیست ولی من خودم برای ترک کردن یک ساله که متادون آزاد مصرف میکنم ولی روش استفاده صحیح متادون رو نمیدونم دوست دارم بهم یه برنامه ترک بدید ممنون میشم

  7. ازتوضيح كامل شما متشكرمnفقط يه سوال درمورد داروهاي انتاكونيستnميشه از داروخانه اين قرص زا تهيه كرد

  8. دمت گرم استفاده کردم ولی دارم از پر دردسرترین روش استفاده میکنم مردم

  9. از راهنماییها واطلاعاتی که از شمایاد گرفتم ممنون. کتر شما ثواب زیادی دارد.

  10. سلام:
    هزينه سم زدائی فوق سريع چقدره؟
    با سپاس.

  11. سلام آقایی دکتر من چند پنج سال پیش ترامادل مصرف میکردم.الان نزدیک دو ساله قرص b2مصرف میکنم ب صورت آزاد میخرم.
    میخواستم بدونم آسان ترین راه ترک قرص b2 زیر زبانی چیه…
    ممنون میشم اگ یه برنامه بهم بدی یا راهنماییم کنی…خسته شدم میخوام پاک باشم.اگ کمکم کنید هرطوری شده جبران میکنم.هزینه شم میدم.

  12. سلام اقای دکتر بنده مدت یک ساله متادون مصرف میکردم که مشکلات زیادی برام بوجودامد ازقبیل مشکل کبدوبچه دار شدن که به همه دوستان سفارش میکنم ازمتادون برای مدت طولانی استفاذه نکنند الان مدت بک ماهی هست که از شربت اپیوم استفاذه میکنم مشکلات بالا تا حدودی حل شده ولی مشکل ذیگری مثل یبوست بوجود امده در کل خسته شدم میخواهم به روشURODترک کنم اگه کسی به این روش ترک کرذه خواهشنا نظر خودش و بگه واز ذکتر محترم راهنمایی میخواهم

  13. لطفا گول نخوريد .اينجا فقط متادون و بيپرونروفين ميده ،اولش از شما ٤٠ هزار ميگيرن تا يه مشاوره بدن ،شما ميتونيد بريد مطب سو مصرف كه فقط براى پرونده يه ويزيت ١٠ هزار تومانى فقط براى يك بار ميديد بعد از تمام اپشن هاشون بهرمند شيد مشاوره مجانى هم ميبينيد مطب اينده يه مطب معموليه فرقش اينه كه از شما ٨٠٠ هزار ماهى ميگيره ولى باقى مطب ها فقط هزينه دارو رو از شما ميگيرن ،اين مطب ها سهميه دولتى دارن نبايد اينطورى مردم رو تيغ بزنند .قانونن شما رو بايد در مطب ترك پزشك ببينه ،روانپزشك مشاوره بده و طى يه جدول براى ترك شما دارو تجويز بشه و تدريجى كم بشه و فقط ويزت براى يك بار حدا اكثر ١٠ هزار تومان و هزينه دارو ى كه شما نياز داريد بنا به مقدار دارو از شما گرفته بشه .براى قرص ٢٠ ميلى گرمى متادون شما بايد ١٥٠٠ تومان بديد وبراى يه شيشه شربت ٢٥٠ ميلى گرمى شما بايد حداكثر ٦٠ هزار تومان بديد و قرص ٤٠ ميلى گرمى رو حداثر شما بايد ٢٥٠٠ تومان بديد

  14. چند ساله ترامادول مصرف میکنم خیلی هم ترک کردم نزدیک ۱۷ باار ولی دوباره گرفتارم کرد حتی دوزم تا یه خشاب ۲۰۰ یا چند خشاب ۱۰۰ رسیده برای ترک کمش کردم یعنی روزی ۳ تا ۱۰۰ میخورم ولی بازم خمارم و اذیت میشم الان تو موقعیتی هستم که میترسم جلوی همسرم و خانوادم ابروم بره و برای سربازی مشکل دار بشه.لطفا راهنماییم کنید که چجوری ترک کنم.لعنت به هرچی اعتیاده

  15. سلام خدا خیرتون بده . ببخشید من میخوام سم زدایی با استفاده از بیهوشی بشم زنگ زدم دکتر گفتند یک روز پیش ماهستید و چندساعت بیشتر بستری نیستی و با استفاده یکسری سرم شما رو سم زدایی میکنیم و پس از یک روز مرخص میشی . من متادون مصرف میکنم یکسال نیم یا حدود دوسال است . واقعا هیچگونه حسی ب مواد یا وسوسه ای ندارم دانشجوی ارشد هستم فقط توان ندارم ک دردهای جسمی رو تحمل کنم از لحاط روحی مشکلی ندارم فقط جسمی مشکل دارم . لطفا پاسخ بدید مهم برام تورو خدا . ایا این سم زدایی ب من کمک میکنه و اسم دقیق سم زدایی رو بهم بگید چون چندنوع هستن . مطالب و کتابهای زیادی خوندم ولی شما مسلما بهتر اطلاع دارید . خدا اجرتون بده

  16. سلام.من افشین هستم یک معتاد که حدود 12 سال تریاک لعد حشیش بعد هروین وشیشه مصرف کردم خوب خلاصه حدود 9 بار با کمپ وترک یابوای ترک کردم که خدا به سر هیچ بنده ای نیاری واقعا مرد میخواد که بتونه 14 روز یک دقیقه نخوابه.خلاصه میخوام بگم حدود چهار سال روزی 3 تا متادون 40 مصرف میکردم تا یک روز ی چیز عجیب فهمیدم ترک یک روزه واقعا ایا امکان داره خوب نظرهای همه دوستان که میگن چقد احمقید یا کلاهبرداریه چونکه تجربه ندارن یا این ترک رو امتحان نکردن این رو میگن.بخدا بعد از چهار سال اگه بخواستم یابوای ترک کنم حتما میدونم که زنده نمیموندم ولی رفتم پیش یک دکتر در ابادان که تا رسیدم پشت در حدوده ده خانواده از هر استانی که فکرش نمیکردی از همه جای ایران اومدن پیش این دکتر خلاصه خابوندم روی تخت پنج تا سرم یک لیتری که ی داروی زرد رنگ ریخته بودن داخلشون خوب سرم رو که بهم زدن گفتم چه حس خوبیه من خوابم میاد و خوابیدم وقتی بیدار شدم دیدم که یک روز گذشته و هیچ چیز دیگه بعداز وصل کردم سرم یادم نمیومد البته همراهم گفت بیداربودی ومرتب میرفتی دستشویی.خلاصه وقتی بیدار شدم انگار هیچوقت معتاد نبودم انگار حتی یک درصد از اون صد درصد دردی که باید میکشیدم رو به خدا نکشیدم اصلا باورم نمیشد مگه میشه ادم روز دوم سوم چهارم اینقدر سرحال باشه و یک زره درد هم نکشه.خلاصه دوست عزیز نمیدونم بقیه دکترا چکار میکنن اما این که من دیدم واقعا که باور نکردم من بودم که روزی سه تا قرص میخوردم خواستی شمارشو میدمت.به نظر من که این نوع ترک فقط برای متادون خوبه چون متادون داخل خونه و این ترک خون رو تصفیه میکنه و میشی یک ادم عادی.کوچیک شما افشین.خوزستان

    • سلام دوست عزیز بی زحمت شماره‌و آدرس دکترتون رو میخواستم

    • چرا مردمو گمراه میکنی ؟ ترک اعتیاد که تصفیه خون نیست . بهت سرم بزنن و خونت تصفیه بشه وخلاص؟ به همین راحتی؟ اگه با سم زدائی : اعتیاد درمان میشد که روشهای سم زدائی سریع و فوق سریع چند ساعته “بهترین درمان اعتیاد بود. وقتی معتاد میشی مرفین سازی طبیعی بدنت مختل میشه و بازسازیش حداقل 11 ماه زمان میبره. ترک اعتیاد پروسه ای تخصصی و زمان بره و درمان اعتیاد سرم های حاوی داروی زرد رنگ !!! نیست.

      • همچین دارویی هست مال آفریقاست،به مدت یکروز تو آسمونایی،البته همه جا نیست و تعجب میکنم توی آبادان بوده،خالصه همه منافذ رو میبنده و بدون هیچ علایم خماری میشی مثلروز قیب از اعتیاد،ریشه و پوست یک درخت آفریقاییه،البته باید همونیکروزرو تحت نظر باشی،توی هیچ کشوری قانونی نیست چون بازارشرکتهای دارویی ترک خراب میشه

      • اقای عزیز چرا وقتی بنده خدا چیزی را تجربه کرده مثل خودم و تجربه شخصی خودشو برای انسانهای دیگه به اشتراک میزاره باز شما از روی بی تجربگی میخواین بقیه را گمراه کنین.نه اقای محترم این که طی چند ساعت و با چندتا سرم و دارو کاملا از شر خماری و درد جسمی هر ماده مخدری خلاص میشی کاملا عملی و تجربه شخصی بنده و خیلی از دوستان دیگه هست.

    • خواهش میکنم شماره بده

    • عزیز زحمت میکشی شماره و آدرس این دکتر رو بدی

    • سلام دوست عزیزمیشه ادرسش رو به منم بدی

    • سلام دوست عزیز ادرس دکترتون رو میخواستم

    • سلام میشه شماره دکتر ترک اعتیادتون وبا ادرس بدین

    • سلام اقا افشین
      ادرس و شماره دکترتون بمن میدین لطفا؟

    • سلام، شمارشو میدی؟ بعدش گیجو منگ نبودی

    • داداش اگه این روشی که میگی واقعا تجربه کردی و وجود داره،خواهشا ادرسی،یا شماره تلفنی از این بنده خدا بده تا بتونیم استفاده کنیم

    • سلام .من ب خاطره اختلال افسردگی و اقدام ب خودکشی مرتب داروی متادون گرفتم رسیده ب چهل میل .میشه آدرس دکترتو بدی ؟ اجرت با خدا .من زنم .دیگه بریدم .من ناراحتی روحی دارم خمار ک بشم دیگه تحملم صفر میشه .

    • سلام دوست عزیز اسم وشماره دکتر را میدی

  17. سلام به همه دوستان تجربه نشون داده تو هر جوری بخوای مواد مخدر ترک کنی چه یابویی چه با قرص چه با یو ار دی و یا هر چیز دیگه ای باید بدونی اخر اخر اخر باید خماری و بدن درد بکشی متادون بخوری بی دو بخوری برسونی به یک چهارم قرص اون یک چهارم بخوای بزاری کنار چند روز باید بال بال بزنی و بدونید توی تمام روش های ترک تقریبا ۶۰ روز بعد قطع کامل مصرف طول میکشه تا خوابت درست شه از شبی یکی دو ساعت خوابیدن شروع میشه تا به اخر دوماه که میرسی کم کم درست میشی …دوستان عزیزان ترک مواد مخدر فقط اراده میخواد هر کسی استاد تو ترک کردن مواد هر کدوم ۲۰ بار ترک کردیم ولی تو ترک موندن سخته بهترین روش از نظر من na هر کسی بخواد ترک کنه و پاک زندگی کنه باید از بچه های انجمن na و یا همین کنگره ۶۰ کمک بگیره یا تو مراکز ترک مجوز دار سم زادیی کنه ولی بعد به بچه های انجمن وصل شه …تحربه ثابت کرده کسانی پاک میماندد که به طور مرتب در جلسات درمانی یا na یا کنگره شرکت کنن دقت کنید به طور مرتب نه هر روز یعنی برنامه داشته باشید برای توی ترک ماندن …مثلا اویل هر روز بعد هفته ی یک روز ۲ روز در جلسات باشید…..پیشنهاد من برای ترک ۷ تا ۸ روز درد کشیدن فیزیک بدنی پس دادن سخت ولی شدنی….بعد از ۸ روز کم کم کم از درد ها کاسته خواهد شد و بعد از ۲۱ روز راحت میشود تقریبا ولی خواب هنوز ندارید …. با جایگزین کردن موادی جای مواد دیگر ترکی صورت نمیگرد فقط بیماری خود را به سوی چیز های دیگر که شیمایی هم هستن سوق میدهیدمیتوانید در ۸ روز اول از متادون خیلی کم با برنامه کننده کار استفاده کنید ۸ روز درد کشیدن بهتر است چندین ماه قرص خوردن درگیر ترک بودن است …..این تجربه من بود از ترک…
    اعتیاد یعنی که من خاموش مدهوش بی هوشم ..
    اینقدر غرقم در اعماق وجود دیگران خود را فراموشم ….
    اعتیاد یعنی که بد بینی به گل …شب به صبح آوردن اندر زیر پل….
    امیدوارم تمام عزیزان روزی پاک زندگی کنند

  18. سلام من مصرف روزانه یک.گرم هرویین و مقدار کمی شیشه مصرفدمیکنم.میخوام به روش فوق سریع سم زدایی بشم لطفا من را راهنمایی کنید وهزینه ان را بفرمایید متشکر از فداکاریتون.

  19. سلام جناب اقاي دكتر من خيلي مايلم كه تا قبل از عيد ترك كنم و داره اذيتم ميكنه و از سال ٨٧ ده ها دفعه ترامادول رو ترك كردم و الان حدودا يك ساله كه منادون مصرف ميكنم با دوز ٥ . و يكبار براي از بين بردن اثرات ترامادول به يه مركز ترك رفتم و اون موقع داروهاي اعصابم مصرف ميكردم و اون دكتر بمن بوپرنورفين دادو من ٣ روز متوالي بيماري استيون جانسون گرفتم كه خطر مرگ داشت اگر ديرتر به دكتر اعصابم ميگفتم و اون منو بيمارستان بستري كرد كه بيماري از بدنم دفع شه.و ديگه براي منادون نتونستم ترك بدم خودمو.سم زدايي يك روزه چه جوريه؟ اين متادون از بدنم بيرون شه بدون فهميدنه خماري من قول ميدم درمان رواني رو ادامه بدم لطفا كمكم كنيد

    • دوست عزیز الان 50روزه متادون ترک کردم سومین روز الان مردم زنده شدم بی خوابی درد کف پا دیوونه ام کرد خودت لعنت کنه کسی رو که متادون را به خورد ما داد ودرستش کرد.مواد درمقابل متادون خماری نداره.شما باید بری یا ترک سری هشت ساعت بیهوش میکنن یا بیمارستان بستری شی این دوراه خماری کم قابل تحمله.آیا میتونی 50روز درد بیخوابی عصاب تحمل کنی بگم چیکار کنی وگرنه دو راه که گفتم خماری نداره .درد کشیدم درکت میکنم

      • قطعا مصرف متادونت و تهیه این داروت خارج از مقداری که درمانگرت تجویز کرده بوده و به صورت ازاد از عطاری ها هم تهیه و مصرف کردی که الان به این وضع در اومدی
        درمانت اگه ساختار یافته و اصولی باشه و طبق تجویز پزشک مصرف کرده باشی حتما باید تا الان کم و کمتر و حتی قطع میشد نه که به اجبار به مصرف متادون برسی
        یا اینکه مرکزی که رفتی برای درمان داره بهت خیانت میکنه و بخاطر کسب درامدش داره طولانی میکنه مصرف داروتو که بعید میدونم این‌باشه

  20. سلام من چندسال پیش به پزشک مراجع کردم واسه ترک اعتیاد ولی الان میبینم که گیر متادون افتادم والا دیگه عاجز شدم از متادون الان درست انگار خود اعتیاده هست داره روی کارم تاثیر میزاره چون والا دیگه کم کم به متادون دارم معتاد میشم واسه کارم داره مشکل درست میشه چون مدام باید بیرون شهرباشیم وروی مسائل جنسیمم داره خودشو نشون میده لطفا بگید چجور میتونم از متادون رو ترک کنم لطفا راهنماییم کنید ممنونم ازشما

  21. سلام من نزدیک ۵ساله ترامادول مصرف میکنم روزی شده ۶تا هم خوردم ولی بزور کردمش روزی ۴تا بیشتر نمیتونم هرروشی رو امتحان کردم داروی حیاط پاک و تدریجی و هرچیزی رو ک بگین انجام دادم خسته شدم دارم نابود میشم گوشه گیر و بی حوصله پرخاشگر افسرده خسته شدم توروخدا کمکم کنید چیکار کنم لطفا جوابم رو بدین

    • سلام به تمام دوستان برای ترک باید ابتدا دلیل و انگیزه داشته باشید دلیلی که محکم باشد و شمارا وادار به ترک کند مثلا من به خاطر مادرم ترک کردم و او برایم از همه مهم تر بود ترک با قرص ب 2 شروع کردم کمکم به روزی یک چهارم رساندم و به مدت دوماه استفاده کردم بعد از دوماه که کاملا مصرف هرچیزی از ذهنم خارج شده بود از حس تلقین برای کنار گذاشتن ب 2 استفاده کردم بجای ب 2 چیز دیگری مثل قرص زیر زبانم میزاشتم تا ذهنم از گذاشتن قرص آزاد بشه البته درد را باید چند روزی تحمل کنید بدون درد نمیشه ترک کرد ولی مهم ترین چیز دلیل و انگیزه و آینده شماست به خودتون بیاید قرار چی بشین

  22. با سلام وخسته نباشید
    من دتا هندی مصرف میکنم میخواستم ترک کنم .ایا با کم کردن دوز و مصرف ایبوپروفین برای کاهش درد میتونم جواب بگیرم

  23. عرض سلام و خسته نباشی خدمت شما و تیم مجربتون،میخواستم بدونم هزینه درمان rd وurod,چقدر میشه،ممنون میشم اگه جواب بدین،و یک شماره تماس که من بتونم با شما تماس بگیرم

  24. در موقع سم زدایی فرد معتاد چه علایمی دارد؟ آیا بیرون روز شدید( اسهال) می تونه بکی از علایم باشه؟

  25. سلام من متادون از 16سی سی شروع کردم و بعد یه سال و دو ماه رسوتدم به 2سی سی بعد از یه بطری به مقداری که خوردم آب ریختم و بعد اونم تموم شد و من بعدش وقتی حالم بد میشد 1/4ب2 استفاده میکردم .2تا قرص داشتم تو 3روز تموم شد تو این چند روز هم درد فیزیکی داشتم الان من 3 روز ب2ام استفاده نکردم فقط دیروز نیم سی سی برا کاهش دردم استفاده کردم اما تاثیری نداشت . ولی از امروز که بیدار شدم خداروشکر با اینکه هنوز گیج و منگ ام و بدنم سر و خوابم نمیبره درد فیزیکی ندارم.خواستم بدونم اون نیم سی سی آیا این یه هفته دوره ی سم زدایی منو برمیگردونه اول?
    لطفا بهم جواب بدین

  26. سلام دوستان
    دوستان برادران و اقایان
    هر کس میخواد بدونه ترک یک روزه چطور اتفاق میفته این مطلبو بخونه
    اون دکتری که تو ابادان ترک یک روزه انجام میده بله میخوام روششو بگم
    امیدوارم همتون این مطلبو بخونید
    البته اگه موافقید و دوستان دیگر مشکلی ندارند بگم
    بهترین روشی که تو عمرم دیدم
    لطفا چنتا نظر بدید ببینم بگم یا نگم مرسی

  27. لطفا راحل ترک متادون را بهم بگید من روزی بیست سی سی میخورم هیچ گونه اشنایی ندارم

  28. خدا لعنت کنه اونی که منو اول معتاد کرد و بعد بخاطر جا و مکان مجبور شدم متادون مصرف کنم… دوران دانشجویی تو شهر دیگه واقعا مصیبت هست
    بار اول تریاک دوسه ماه کشیدم. رفتم خونه. همش دوسه روز درد کشیدم… شب ها ساعت دو و سه نصفه شب میزدم بیرون از خونه و پیاده روی. چند کیلومتر پیاده میرفتم تا اینکه میرفتم خونه مثل جنازه میفتادم… با قرص سرماخوردگی بد نبودم. برعکس قرص سرماخوردگی باعث برقراری و بی خوابی میشه اون دوران. خلاصه بگم سه روز درد کشیدم و تو یه هفته نهایت بدنم برگشت.
    باره دوم برگشتم و باز یه زور دادنم. وضع مالیم بد نبود. روزای اول رایگان بود. تا میفتادی رو دور نمیفهمیدی داستان چیه. برا همه میگرفتی… دوباره رفتم جای دیگه سر کار و میخوردم. تا اینکه حادثه ای باعث شد عمل کنم… بیست روز اصلا نفهمیدم چطور ترک کردم! عجیب بود. اصلا نفهمیدم ترک کردم. بدون درد و…. چون متوجه نبودم
    باز رفتم دانشگاه و سر خونه اولم. دیگه دانشگاه خورد به هم. اینم بگم که بد شکست توی عشق خورده بودم. دوران جوانی و خریت محض…
    کم کم مشروط شدم و دانشگاه و رها کردم. کاملا مثل بی غیرت ها.
    منی که هر کاری میکردم. منی که غیرتم مثال زد بود. چند تا طرح ممتاز کشوری داشتم و… یهو نابود شدم.
    بعد افتادم تو متادون. بعد اومدم متادون و عوض کردم. چند ماه طول کشید تا متادون و جایگزین کنم.
    اما منه خر باز رفتم طرف متادون. ناگفته نماند ترک هرویین نم داشتم اما واقعا دردی نبود.
    الانم مصرفم روی روزی تقریبا دوتا نیم سیس تا یه سیس هست. خیلی کم میخورم. گاهی دوسه قطره. به یه قطره هم میرسونم اما لامصب انگار فرقی با صد سیس نداره.
    دام اعتیاد بدن. خودم روزی چندین نفر و ترک دادم.
    گاهی بچه ها هفته ای میومدن میکشیدن. نداشتم بیان و بهشون گفتم بی غیرت شدین و هزار حرف دیگه زدم. اما من شدم ادم بده. اما دیر فهمیدم… کاملا اعتیاد پیدا کردن… هنوز بعد چندین سال خودمو لعن و نفرین میکنم برا اون‌دونفری که من باعث اعتیادشون شدم. هنوزم شنیدم ادامه دادن.
    من ادم بی وجدان و لاشی نبودم. هرچه کردم پی خودم کردم و گذاشتم کسی مثل من بلا سرش بیاد.
    الانم میلیون ها بار فکر ترک به سرم زده. الان خیلی کم میخورم و انگار هیچ تاثیری روم نداره. مثل یه ادم عادی هستم. اما اون غیرت قبل و‌ندارم:'( :'( :'(
    خیلی جاها دنبال ترک گشتم اما میبینم بدرد بخور نیس. خیلیا انگار برا روحیه و… چاخان کردن.
    چون چند بار ترک کردم ترسم میلیون برابر شده. دردی که میکشم نابود کنندس. هشت ساعت بشه ده ساعت میمیرم.
    هر روز هزاران بار فکر خودکشی به سرم میزنه.
    الانم دیگه زدم به بی خیالی… میدونم خیلی زنده نیستم. افسردگی شدید دارم. داغون داغون.
    تو دنیا هیچکس و ندارم… یکی نیس کنارم باشه برا ترک و… یکی نبود بگه این راه اشتباه هست. ادم هم تا سرش به سنگ نخوره نمیفهمه چی به چیه…
    خیلی دنبال یه داروی جایگزین هستم. حالا شده عطاری یا گیاهی و قرص و… تا درد نکشم خیلی. چون سر کار هستم و نمیخوام کسی بفهمه و ابروم بره…
    منی که زبانزد همه مدرسه و اموزش و پرورش و… بودم منی که دنیایی داشتم. همه به حالم غبطه میخوردن. منی که تو یه روز هر مقدار پولی و راحت دوبرابر میکردم و… الان تو اوج جوونی حس یه پیرمرد ۱۰۰ ساله دارم. داغونه داغون. گریم گرفته.
    همش دعا میکنم الان بخوابم و صبح بیدار نشم…
    از بیمارستان و… بدم میاد . نمیخوام اسمم جایی ثبت بشه.
    کسی راه خوبی بلده پیش پام بذاره. با قرص های تقویتی و….
    کمکم کنید دارم دق میکنم

  29. سلام خدمت شما عزیز جناب دکتر ما میخوایم متادون و همون به اصطلاح زیر زبونی رو ترک کنیم نه اینکه با متادون زندگی کنیم و تمام عوارض رو به جون بخریم

  30. میشه بگین که درمان با کلونیدین چندروز طول میکشه وآیا خود کلونیدین اعتیادآور است وبعدازقطعش خماری دوباره ظاهر نمیشود

  31. با سلام‌و خسته نباشید.من بعداز ۳سال به جای درمان درد زانو وکمر که براثر ضربه شدید واسم مونده همش فکرمیکردم واسه خماریه چون همیشه داشتم و موقع ترک هم همه میگفتن داره از بدنت میزنه بیرون.به خاطر درد و کار سخت و همکاره معتاد و مخالفت من باز بعد از چندروز خودم ازشون درخواست کردم.قرص گیاهی که اولاش خوب بود بعد هم قرص میخوردم هم درد میکشیدم.الان ۱۱روزه قطع مصرف کردم ولی کلا ۲۴ساعت نخوابیدم.میخواستم بهتون بگم محل کار از همه جا مهتره و اینکه ببینند از گذشته مشکلی بدنی نداشتن که به جای زدن دوباره و گرفتاری دوباره برن یه بار درمان کنند

  32. با سلام‌و خسته نباشید.من بعداز ۳سال به جای درمان درد زانو وکمر که براثر ضربه شدید واسم مونده همش فکرمیکردم واسه خماریه چون همیشه داشتم و موقع ترک هم همه میگفتن داره از بدنت میزنه بیرون.به خاطر درد و کار سخت و همکاره معتاد و مخالفت من باز بعد از چندروز خودم ازشون درخواست کردم.قرص گیاهی که اولاش خوب بود بعد هم قرص میخوردم هم درد میکشیدم.الان ۱۱روزه قطع مصرف کردم ولی کلا ۲۴ساعت نخوابیدم.میخواستم بهتون بگم محل کار از همه جا مهتره و اینکه ببینند از گذشته مشکلی بدنی نداشتن که به جای زدن دوباره و گرفتاری دوباره برن یه بار درمان کنند

  33. بروکلونیدین بگیرهر۱۲‌ساعت نصف کن بخورهمینطورازقرص خواب قوی استفاده کن من متادون ویکباره قطع کردم باکلونیدین دادم ترک میکنم الان پنج روزه خیلی راحت بدون دردحتمااینکا روبکن

  34. سلام من سه ساله متادون استفاده کردم خودسرانه قبلش پاک بودم ازدوز۹۰اوردم به دوز۵بعدش قرص کلونیدین گرفتم یکباره قطع کردم متادون روالان چهارروزه ترک کردم البته باکلونیدین وکلونازپام میخاستم بپرسم چندرورمیگشه بدنم پاک شه ونظری دارین حتمابگین من شخصااینکاروکردم بدون دکتررفتن خواهشن توروبه امام حسین جوابموبده اقای دکترتوروخداجواب بده ایامیشه ترک کرد؟چندروزمیکشه پاک شم؟کلوندین ونصف میکنم هر۱۳ساعت میخورم کمی پام فقط دردداره بنظرتون کلوندین وکامل بخورم یانصفش کنم؟توروبه ابوالفضل جواب بده خیلی مهمه برام خواهشاتوروخداجواب بده

  35. سلام من دو ساله متادون استفاده میکنم و تصمیم جدی دارم برای ترک دارم و در حاله حاضر دارم با برنانه کاهش دوز پیش میرم؛
    ولی احساس میکنم نقشه راهم درست نیست و نیاز به کمک و مشاوره دارم
    لطفا راهنمایی کنید
    در حال حاضر از ۲۵ سی سی در روز به ۳ سی سی کاهش دادم
    (هزینه بستری ترک یک روز چقدره میخوام انجام بدم)

  36. سلام وقت نام نویسی وتشکیل پرونده دادن کی هست

  37. سلام اقای دکتر
    تاریخ‌روزه سایت کلینیک یک روز جلو تر هست
    امروز ۵ شنبه ۲۷ تیر ۹۸ هست اما زده جمعه ۲۸ تیر

  38. سلام من ۳۲ سالمه و تقریبا دوساله داذم روزی ۱ الی ۱ و نیم عدد ترامادول ۲۰۰ مصرف میکنم
    الان ۳ روزه نخودرم و خیلی بدن درد دارم و دارم تحمل میکنم
    به نظر شما چقدر طول میکشه که کلا خلاص بشم؟
    بدون هیچ دارویی دارم ترک میکنم و یه دفعه کنار گذاشتم
    سیگار و مشروب و ……هم مصرف نمیکنم

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

هجده − هشت =